Necessidades do bebê com deficiência física na creche: a percepção de educadoras / Necesidades del bebé con discapacidad física en la guardería: percepción de educadoras / The needs of children with physical disabilities in day care: the perception of educators

RESUMO. Este estudo teve como objetivo investigar a percepção de educadoras frente às necessidades de duas bebês com deficiência física em contexto de inclusão na creche. Realizou-se um estudo de caso múltiplo, com seis educadoras que atendiam a turma de Mariana (24 meses), e quatro educadoras que atendiam a turma de Vitória (18 meses), as quais responderam uma entrevista semiestruturada. Ambas as bebês tinham deficiência física e frequentavam escolas de educação infantil da rede pública de Porto Alegre. Os dados foram analisados através de diversas leituras do material, produzindo um relato clínico. Em relação à Mariana, as educadoras destacaram a necessidade de estímulo e de suporte físico à bebê, bem como a importância do afeto na relação educadora-bebê, presente em um 'olhar a mais', mais sensível. Quanto à Vitória, as educadoras reforçaram a importância da integração entre as áreas da saúde e da educação, assim como de um olhar mais atento às diferentes necessidades da bebê com deficiência. A partir dos resultados, foi possível compreender nesse 'olhar a mais', destacado pelas educadoras como necessário para atender à demanda das bebês com deficiência física, uma exigência de maior disponibilidade corporal e psíquica.

RESUMEN. Este estudio tuvo como objetivo investigar la percepción de educadoras frente a las necesidades del bebé con discapacidad física en el contexto de inclusión en la guardería. Se realizó un estudio de caso múltiple, cuyas participantes fueron seis educadoras que atendían a la clase de Mariana, y cuatro educadoras que atendían a la clase de Vitória, las cuales respondieron una entrevista semiestructurada. Ambas bebés tenían deficiencia física y frecuentaban escuelas de Educación Infantil de la red pública de la ciudad de Porto Alegre/Brasil. Los datos fueron analizados a través de diversas lecturas del material, produciendo un relato clínico. En cuanto a Mariana, 24 meses, las educadoras destacaron la necesidad de estímulo y de soporte físico a la bebé, así como la importancia del afecto en la relación educadora-bebé, que hace presente en una 'mirada a más', más sensible. En cuanto a Vitória, 18 meses, las educadoras reforzaron la importancia de la integración entre las áreas de la salud y la educación, así como de una mirada más atenta a las diferentes necesidades de la bebé con discapacidad. A partir de los resultados, fue posible comprender en esa 'mirada a más', destacada por las educadoras como necesario para atender a la demanda de los bebés con discapacidad física, una exigencia de mayor disponibilidad corporal y psíquica.

ABSTRACT. This study aimed to investigate the perception of educators regarding the needs of two babies with physical disabilities in the context of inclusion in the day care center. A multiple-case study was carried out. The participants were six educators who oversaw Mariana's class, and four educators who oversaw Vitoria's class, and all 10 educators answered a semi-structured interview. Both babies were physically disabled and attended public schools in Porto Alegre/Brazil. The data were analyzed through several readings of the material, which resulted in a clinical report. In relation to Mariana (age 24 months) the educators emphasized the baby's need for stimuli and physical support, as well as the importance of affection in the educator-baby relationship, which was present as a more sensitive 'extra thought'. As for Vitória (age 18 months), educators reinforced the importance of integration between the health and education fields, as well as closer attention to the different needs of the disabled baby. Based on the results, it was possible to observe within that 'extra thought' - highlighted by the educators as necessary to fulfill the needs of babies with physical disabilities - a demand for greater physical and psychic availability.

Influência de estímulos cutâneos plantares sobre a sensibilidade e controle postural em idosos / Influence of plantar cutaneous stimuli on sensitivity and postural control in the elderly / Influencia de los estímulos cutáneos plantares en la sensibilidad y el control postural en ancianos

A diminuição da sensibilidade cutânea plantar pode resultar na redução do controle postural em idosos, tornando-os mais suscetíveis a quedas. O objetivo deste estudo foi verificar a influência de um programa de estimulação cutânea plantar, sobre o limiar de sensibilidade e controle postural em indivíduos idosos. Este foi um estudo clínico prospectivo, randomizado e simples-cego, no qual participaram 36 indivíduos idosos acima de 60 anos de idade de ambos os sexos, submetidos ao teste Timed Up and Go (TUG), para mensurar a mobilidade funcional, teste de apoio unipodal para avaliar o equilíbrio estático, e avaliação da sensibilidade plantar por estesiometria com monofilamentos de nylon. Os idosos foram divididos em dois grupos. O grupo-controle não passou por nenhuma intervenção e foi orientado a não mudar o estilo de vida. Já o grupo-experimental foi orientado a realizar intervenções domiciliares por 3 semanas. Após esse período, todos os participantes foram reavaliados. Os resultados revelaram que ambos os grupos apresentaram maior sensibilidade cutânea plantar após 3 semanas; porém, não foram observadas alterações no controle postural. Ambos os grupos demonstraram melhora em relação à sensibilidade cutânea plantar, e não houve diferença entre eles.

Decreased plantar skin sensitivity may result in reduced postural control in the elderly, making them more susceptible to falls. The objective of this study was to verify the influence of a plantar cutaneous stimulation program on the sensitivity threshold and postural control in elderly individuals. This was a prospective, randomized, single-blind clinical study involving 36 elderly individuals older than 60 years of age of both sexes, submitted to the Timed Up and Go (TUG) test to measure functional mobility, unipedal stance test to evaluate static balance, and evaluation of plantar sensitivity by sensation threshold test with nylon monofilaments. Elderly were divided into two groups. The control group did not undergo any intervention and was instructed not to change their lifestyle. The experimental group was oriented to perform home interventions for 3 weeks. After this period, all participants were reassessed. Results revealed that both groups showed higher plantar skin sensibility after 3 weeks, but no changes were observed in postural control. Both groups showed improvement in plantar cutaneous sensitivity, and there was no difference between them.

La disminución de la sensibilidad cutánea plantar puede resultar en la reducción del control postural en ancianos, haciéndolos más susceptibles a caídas. El objetivo de este estudio fue verificar la influencia de un programa de estimulación cutánea plantar sobre el umbral de sensibilidad y control postural en individuos ancianos. Este fue un estudio clínico prospectivo, aleatorizado y simple ciego en el que participaron 36 individuos mayores de 60 años de ambos sexos, sometidos a la prueba Timed Up and Go (TUG), para medir la movilidad funcional, prueba de apoyo unipodal para evaluar el equilibrio estático, y evaluar la sensibilidad plantar por estosiometría con monofilamentos de nylon. Los ancianos se dividieron en dos grupos. El grupo control no pasó por ninguna intervención y fue orientado a no cambiar el estilo de vida. El grupo experimental fue orientado a realizar intervenciones domiciliares por 3 semanas. Después de ese período, todos los participantes fueron reevaluados. Los resultados revelaron que ambos grupos presentaron mayor sensibilidad cutánea plantar después de 3 semanas, pero no se observaron alteraciones en el control postural. Ambos grupos demostraron una mejora en relación a la sensibilidad cutánea plantar, y no hubo diferencia entre ellos.

Bebés saludables con estímulos y afecto / Healthy babies with stimuli and affection

El masaje infantil es un arte milenario que además de fortalecer el vínculo entre el bebé y los padres, aporta múltiples beneficios para su desarrollo fisiológico, psicológico y emocional. El masaje al ser algo natural y no precisar de un talento especial hace que sea una opción muy sencilla para lograr el bienestar del recién nacido. La enfermera y la matrona como profesionales sanitarios son capaces con una adecuada formación de enseñar esta técnica a los padres que deseen practicarla. Se realizó un estudio dentro de un enfoque cuantitativo, no experimental de tipo exploratorio, transeccional. La población participante en el estudio, estuvo conformada por enfermeros/as que laboran en las consultas de pediatría de Atención Primaria de Ávila. La variable descriptiva está conformada por los conocimientos, experiencias y opiniones de los enfermeros/as de pediatría en Atención Primaria. Según las profesionales, las mayores ventajas es el fortalecimiento de vínculos entre el bebé y quien le facilita el masaje. De las entrevistadas, 26 opinaron que el masaje facilita la relajación; 10 concluyeron que el mayor aporte es en cuanto al manejo del estrés y 14 afirman que contribuye a aliviar el estreñimiento. Dentro de las conclusiones a las que se llegaron, decir que, el Masaje Infantil es una práctica cada vez más valorada en nuestra sociedad, y por lo tanto, una práctica que las madres demandan, además, a través del masaje el bebe conecta con la persona que lo realiza y así se comunica. Esto tiene su importancia porque los profundos vínculos emocionales creados en la infancia son una base perfecta para toda una vida de confianza, seguridad y amor.

The infant massage is an ancient art that, in addition to strengthening the bond between the baby and the parents, brings multiple benefits for their physiological, psychological and emotional development. The massage being natural and not needing a special talent makes it a very simple option to achieve the well-being of the newborn. The nurse and midwife as health professionals are capable with an adequate training to teach this technique to parents who wish to practice it A study was conducted within a quantitative, non-experimental, exploratory, transectional approach. The population participating in the study was made up of nurses who work in the pediatric consultations of Primary Care in Ávila. The descriptive variable is formed by the knowledge, experiences and opinions of the nurses of pediatrics in Primary Care. According to professionals, the greatest advantages is the strengthening of bonds between the baby and the one who facilitates the massage. Of the interviewees, 26 thought that massage facilitates relaxation; 10 concluded that the greatest contribution is in terms of stress management and 14 say that it contributes to relieve constipation. Within the conclusions reached, say that, Infant Massage is a practice increasingly valued in our society, and therefore, a practice that mothers demand, in addition, through massage the baby connects with the Person who performs it and thus communicates. This is important because the deep emotional bonds created in childhood are a perfect foundation for a lifetime of trust, security and love.

The effect of visitor number and spice provisioning in pacing expression by jaguars evaluated through a case study / O efeito do número de visitantes e do provisionamento de especiaria na expressão do pacing por onças-pintadas avaliado por estudo de caso

Abstract Captive animals exhibit stereotypic pacing in response to multiple causes, including the inability to escape from human contact. Environmental enrichment techniques can minimize pacing expression. By using an individual-based approach, we addressed whether the amount of time two males and a female jaguar (Panthera onca) devote to pacing varied with the number of visitors and tested the effectiveness of cinnamon and black pepper in reducing pacing. The amount of time that all jaguars engaged in pacing increased significantly with the number of visitors. Despite the difference between the males regarding age and housing conditions, both devoted significantly less time to pacing following the addition of both spices, which indicates their suitability as enrichment techniques. Mean time devoted to pacing among the treatments did not differ for the female. Our findings pointed out to the validity of individual-based approaches, as they can reveal how suitable olfactory stimuli are to minimizing stereotypies irrespective of particular traits.

Resumo Animais cativos exibem a estereotipia pacing em resposta a múltiplos fatores, os quais incluem a incapacidade de escapar da exposição ao público. As técnicas de enriquecimento ambiental podem minimizar a expressão do pacing. Usando uma abordagem individual, nós investigamos se a extensão de tempo que dois machos e uma fêmea de onça-pintada (Panthera onca) dispendem com pacing variou em função do número de visitantes e testamos a eficácia da canela e da pimenta-do-reino na redução do pacing. A extensão de tempo em pacing aumentou significativamente com o número de visitantes para todos os indivíduos. Apesar da diferença entre os machos com relação à idade e às condições no cativeiro, ambos devotaram ao pacing menos tempo após a administração das duas especiarias, o que indica a adequabilidade dessas como técnicas de enriquecimento. Para a fêmea, o tempo médio dispendido com pacing não variou entre os tratamentos. Nossos resultados respaldam a validade da realização de abordagens individuais, uma vez que essas podem revelar o grau de eficácia dos estímulos olfativos na minimização de estereotipias independentemente de características particulares.

Application of tactile/kinesthetic stimulation in preterm infants: a systematic review / Aplicação da estimulação tátil-cinestésica em neonatos prematuros: análise sistemática

OBJECTIVE: To verify the methods used by the clinical trials that assessed the effect of tactile/kinesthetic stimulation on weight gain in preterm infants and highlight the similarities and differences among such studies. SOURCES: This review collected studies from two databases, PEDro and PubMed, in July of 2014, in addition to bibliographies. Two researchers assessed the relevant titles independently, and then chose which studies to read in full and include in this review by consensus. Clinical trials that studied tactile stimulation or massage therapy whether or not associated with kinesthetic stimulation of preterm infants; that assessed weight gain after the intervention; that had a control group and were composed in English, Portuguese, or Spanish were included. SUMMARY OF THE FINDINGS: A total of 520 titles were found and 108 were selected for manuscript reading. Repeated studies were excluded, resulting in 40 different studies. Of these, 31 met all the inclusion criteria. There were many differences in the application of tactile/kinesthetic stimulation techniques among studies, which hindered the accurate reproduction of the procedure. Also, many studies did not describe the adverse events that occurred during stimulation, the course of action taken when such events occurred, and their effect on the outcome. CONCLUSIONS: These studies made a relevant contribution towards indicating tactile/kinesthetic stimulation as a promising tool. Nevertheless, there was no standard for application among them. Future studies should raise the level of methodological rigor and describe the adverse events. This may permit other researchers to be more aware of expected outcomes, and a standard technique could be established. .

OBJETIVO: Verificar quais metodologias foram usadas por ensaios clínicos que avaliaram o efeito da estimulação tátil-cinestésica sobre o ganho de peso de neonatos prematuros e destacar as diferenças e semelhanças entre esses estudos. FONTES DOS DADOS: Esta análise coletou estudos de duas bases de dados, Pedro e PubMed, em julho de 2014, além de bibliografias. Dois pesquisadores avaliaram os títulos relevantes independentemente e, então, escolheram consensualmente quais estudos seriam lidos completamente e incluídos nesta análise. Foram incluídos os ensaios clínicos que estudaram a estimulação tátil ou a massagem terapêutica associada ou não à estimulação cinestésica em neonatos prematuros e avaliaram o ganho de peso após a intervenção, tiveram um grupo de controle e foram escritos em inglês, português ou espanhol. SÍNTESE DOS DADOS: Foram encontrados 520 títulos e foram selecionados 108 para leitura. Os estudos repetidos foram excluídos, o que resultou em 40. Desses, 31 atenderam a todos os critérios de inclusão. Há muitas diferenças na aplicação das técnicas de estimulação tátil-cinestésica entre os estudos, o que prejudica a reprodução precisa do procedimento. Além disso, muitos estudos não descreviam os eventos adversos ocorridos durante a estimulação, o procedimento feito quando esses eventos ocorriam e seu efeito sobre o resultado. CONCLUSÕES: Esses estudos fizeram uma contribuição relevante ao incluir a estimulação tátil-cinestésica como uma ferramenta promissora. Contudo, não houve padrão de aplicação entre eles. Estudos futuros podem aumentar o nível do rigor metodológico e descrever os eventos adversos. Isso pode permitir que outros pesquisadores tenham mais ciência do que esperar e assim estabelecer uma técnica padrão. .

Resgate biográfico como estratégia de assistência a pacientes com condições neurológicas muito graves / Biographic Rescue as a strategy to assist patients with severe neurological conditions

Este artigo é um relato de experiência, apresentando uma prática de Terapia Ocupacional junto a pacientes comcondições neurológicas muito graves, pautada no resgate biográfico destes sujeitos, utilizando-se do diário de campo da primeira autora. Tem como referencial norteador o Cuidado,entendido como a designação da atenção à saúde interessada no sentido existencial da experiência do adoecimento. Busca-se o resgate da subjetividade destas pessoas, compreendida como o modo de organizar as diferentes experiências, a partir e com relação à atribuição de significado par a o seu cotidiano. A população assistida nesta experiência refere-se àquelas que sofreram umaperda muito grande de sua funcionalidade (motora e cognitiva), apartir de acometimentos neurológicos, especialmente pessoas em estado vegetativo persistente e em estado mínimo de consciência. Memória, história, identidade, dignidade, subjetividade especificam a prática do terapeuta ocupacional, independentemente das reações neurológicas apresentadas, como alguém que ajuda reconstruir os sentidos e significados do cotidiano do paciente em condição de tão severa incapacidade.

This article aims to describe an occupational therapy intervention for patients with severe neurological conditions, based on biographical rescue. It was used records and fi eld diaries of the first author. The concept of Comprehensive Care is the mainreference, designed as care interested in the existential sense of the illness process. It seeks to rescue the subjectivity of these people, understood as a way of organizing all the different experiences in life, from their relations with meaning. The assisted populationrefers to those who have suffered great loss of its functionality (motor and cognitive), from neurological affections, especially persons in a persistent vegetative state and minimally conscious state. Memory, history, identity, dignity, subjectivity specify thepractice of occupational therapist, regardless of neurological reactions presented by the patients, as someone who helps reconstruct the meanings of the daily life of person with so severedisability.

Attention to rhotacism language problem by oral surgery and vibrostimulatory therapy: a case report / Tratamiento para el problema del lenguaje de rotacismo mediante cirugía oral y terapia vibroestimulatoria: reporte de un caso

Ankyloglossia may prevent the tongue from contacting the anterior palate, which promotes an infantile swallow and hamper the progression to an adult-like swallow. This can result in an open bite deformity and in some cases it can be associated to mandibular prognathism and language problems like rhotacism, described as the inability or difficulty in pronouncing the sound / r /. The surgical cut of the frenum tissue that connects the tongue to the jawbone (frenulectomy) and the language rehabilitation treatment with functional oral devices, represent an alternative treatment for this problem. An 11-year-old boy reported with language performance problems, dental malposition and diagnostic of ankyloglossia condition, received frenulectomy surgery and language rehabilitation treatment with functional oral devices during six months. Language diagnosis was carried out in three periods of time: prior to the surgery, four weeks after the surgery and six months later. Combined surgical and functional therapies proved to be a better alternative than only surgical therapy. Combined therapies increased the speech abilities as well as swallowing functions, therefore, the patient's self-esteem.

La anquiloglosia puede evitar que la lengua entre en contacto con la región anterior del paladar, lo que promueve una deglución infantil y dificultan la adecuada deglusión en el adulto. Esto también puede dar lugar a una mordida abierta y en algunos casos, estar asociada con prognatismo mandibular y problemas de lenguaje como el rotacismo, que se describen como la incapacidad o dificultad para pronunciar el sonido / r /. La exsición quirúrgica del tejido que conecta frenillo de la lengua a la mandíbula (frenectomía) y el tratamiento rehabilitador del lenguaje con dispositivos orales funcionales, representan una alternativa de tratamiento para este problema. Un niño de 11 años de edad, con problemas de lenguaje, malposición dental y diagnóstico de anquiloglosia, fue sometido a frenectomía y tratamiento de rehabilitación dellenguaje mediante dispositivos orales funcionales durante seis meses. El diagnóstico del lenguaje se llevó a cabo en tres periodos de tiempo: antes de la cirugía, cuatro semanas después de la cirugía y seis meses más tarde. La combinación de tratamiento quirúrgico y funcionales demostraron ser una alternativa mejor que la terapia quirúrgica por sí sola. Las terapias combinadas aumentaron la capacidad del habla, así como funciones de deglución, por lo tanto, la autoestima del paciente.

Thermal record of the test tubes method used for small fibers assessment / Registro térmico do método dos tubos de ensaio aplicado na avaliação de fibras finas

In Brazil, the test that uses test tubes filled with cold water (25ºC) and tubes filled with water heated to a temperature of 45ºC is recommended by the Ministry of Health as a way of evaluate thermal sensitivity on the injured skin of leprosy patients. The purpose of this work was to quantify the thermal stimulation applied to the skin, as well as the temperature variation of the heated water and of the tube's outer surface during stimulation sessions. The experiment had the participation of 14 healthy volunteers (31.2±11.4 years-old), ten of which were male (33.1±13.5 years-old) and four were female (26.5±4.7 years-old). Three consecutive stimulation sessions were carried out, each of them with four stimuli. The maximum skin temperature at the end of the stimuli was measured at 35.8±0.6ºC. Such temperature values may be useful in the assessment of the loss of small fibers, which are responsible for the sensation of warmth.

No Brasil, o teste que utiliza tubos de ensaio preenchidos com água aquecida (45ºC) e resfriada (25ºC) é preconizado pelo Ministério da Saúde como forma de avaliar a sensibilidade térmica nas lesões de pele de pacientes com hanseníase. O objetivo deste trabalho foi quantificar o estímulo térmico na pele e a variação das temperaturas da água aquecida e da superfície externa do tubo, durante as sessões de estimulação. O experimento contou com 14 voluntários saudáveis (31,2±11,4 anos), sendo dez do gênero masculino (33,1±13,5 anos) e quatro do gênero feminino (26,5±4,7 anos). Realizaram-se três sessões seguidas de estimulação com quatro estímulos em cada sessão. A temperatura registrada na pele, ao final dos estímulos, apresentou diferenças entre as sessões, atingindo o máximo de 35,8±0,6ºC. Estes valores de temperatura podem ser úteis na avaliação da perda de fibras finas responsáveis pela sensação de aquecimento.

Implementación y validación de protocolo de estimulación por comprensión de lenguaje oral en resonancia magnética funcional: resultados preliminares / Implementation and validation of a stimulation protocol for oral language comprehension using functional magnetic resonance imaging: preliminary results

This study aimed at implementing a stimulation protocol using functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI), in a Hospital in Valparaiso (V Region), Chile, to detect cortical areas activated in oral language comprehension. Seven healthy volunteers participated in this study. Average t-score and signal variation were 6.3 +/- 0.3 and 0.5 +/- 0.1 percent, respectively. In spite of these low values, activations were obtained in Wernicke area, middle temporal gyrus, and Heschl s gyrus. The extension of activated areas was small, 5.06 +/- 2.99 cm3, probably due to amplifer low signal-to-noise ratio (SNR), in addition to the cognitive complexity of the task, and to the ambient acoustic noise. Successful implementation of fMRI protocols of language comprehension is possible in a clinical context in Chile without any additional resources.

Nuestro objetivo fue implementar un protocolo de estimulación en resonancia magnética funcional en un Hospital de Valparaíso, V Región de Chile, para detectar las áreas corticales activadas en la comprensión del lenguaje oral. Siete voluntarios sanos participaron de este estudio. El t-score y variación de señal alcanzado fue de 6.3 0.3 y 0.5 +/- 0.1 por ciento respectivamente. A pesar de estos bajos valores, las activaciones se registraron en el área Wernicke, circunvolución temporal media y circunvolución d e Heschl. La extensión de las activaciones fue pequeña, 5.06 +/- 2.99 cm³, probablemente debido a la baja relación señal ruido del resonador (SNR), además de la complejidad cognitiva de la tarea y el ruido acústico ambiente. Nuestros resultados indican que la implementación de la RMf en comprensión del lenguaje es posible de realizar en Chile sin recursos adicionales.

Effects of sensory stimuli on postural control: a tetraplegic case report

During sessions of physical therapy, a tetraplegic patient with incomplete spinal cord section at C5 level was found to have changes in the posture post intervention. The therapy consisted of tactile stimulation in specific points of his body to generate reflex patterns of muscle activation (Vojta therapy principies). To quantify these postural changes in the subject, the center of pressure displacement in sitting posture was measured. An analysis of the changes observed in postural control through fourteen months of follow-up is presented and discussed in the report bellow.

Durante las sesiones de terapia física, en un paciente tetrapléjico con sección incompleta de la médula espinal a nivel C5, se encontró que hubo cambios en la postura, posterior a la intervención. La terapia consistió en estimulación táctil en puntos específicos del cuerpo para generar patrones reflejos de activación muscular (principios de la terapia Vojta). Para cuantificar estos cambios de postura en el sujeto, se midió el desplazamiento del centro de gravedad en la posición sentada. Un análisis de las variaciones observadas en el control postural, a través de catorce meses de seguimiento, se presentan y discuten en el siguiente informe.

Efeitos da sucção não-nutritiva e da estimulação oral nas taxas de amamentação em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso ao nascer: um ensaio clínico randomizado / Effects of non-nutritive sucking and oral stimulation on breastfeeding rates for preterm, low birth weight infants: a randomized clinical trial

OBJETIVO: Determinar a influência da sucção não-nutritiva e da estimulação oral nas taxas de amamentação na alta hospitalar, aos 3 meses e 6 meses de idade corrigida em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso ao nascer. MÉTODOS: Foram randomizados 98 recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso ao nascer, e 96 permaneceram no estudo até o 6º mês de idade corrigida. Os recém-nascidos foram randomizados em grupo experimental e grupo controle. O grupo experimental recebeu um programa de estimulação (sucção não-nutritiva associado à estimulação sensório-motora-oral), e o grupo controle, um procedimento simulado a partir do momento em que atingiam alimentação plena até a alimentação oral completa. RESULTADOS: Observou-se que 59 (61,5 por cento) recém-nascidos estavam em amamentação na alta, 31 (32,6 por cento) aos 3 meses e apenas 18 (18,75 por cento) aos 6 meses de idade corrigida. Na alta, 47 por cento dos recém-nascidos do grupo controle e 76 por cento do grupo estimulado estavam em amamentação. Aos 3 meses, 18 por cento do grupo controle e 47 por cento do grupo estimulado continuavam em amamentação, e aos 6 meses, 10 por cento do grupo controle e 27 por cento do grupo estimulado. Houve diferença estatística nos três períodos estudados, favorecendo o grupo estimulado (p < 0,05). CONCLUSÃO: O presente estudo demonstra que a sucção não-nutritiva, associada à estimulação oral, pode contribuir para a melhoria das taxas de amamentação em pré-termos de muito baixo peso ao nascer.

OBJECTIVE: To determine the influence of non-nutritive sucking and oral stimulation programs on breastfeeding rates at discharge, at 3 and at 6 months of corrected age in preterm infants with very low birth weight. METHODS: Preterm infants were randomized into experimental and control groups. Ninety-eight preterm infants were randomized and 96 remained in the study until reaching the corrected age of 6 months. The experimental group received sensory-motor-oral stimulation and non-nutritive sucking, while infants in the control group received a sham stimulation program. Both were administered from reaching enteral feeding (100 kcal/kg/day) until the beginning of oral feeding. RESULTS: Fifty-nine infants (61.5 percent) were breastfeeding at the time of hospital discharge, 31 (36.9 percent) at 3 months, and only 18 (20.5 percent) at 6 months of corrected age. At discharge, 46.9 percent of the control group and 76.5 percent of the experimental group were breastfeeding. There were statistically significant differences between rates of breastfeeding at discharge (47 vs. 76 percent), 3 months (18 vs. 47 percent) and 6 months after discharge (10 vs. 27 percent). The experimental group showed significantly higher rates of breastfeeding (p < 0.05). CONCLUSION: Non-nutritive sucking, associated with oral stimulation programs, can contribute to the improvement of breastfeeding rates among preterm infants with very low birth weight.

Role of the cardiac nerve in the adaptive changes of heart rate in response to an aversive stimulus in Megalobulimus mogianensis

The effect of an aversive stimulus represented by contact with a hot plate on the heart rate of Megalobulimus mogianensis was evaluated with electrocardiogram recording in intact snails (N = 8). All stimulated animals showed an increase in heart rate, with mean values ranging from 35.6 ± 1.2 (basal heart rate) to 43.8 ± 0.9 bpm (post-stimulation heart rate). The cardioacceleration was followed by gradual recovery of the basal heart rate, with mean recovery times varying from 4.3 ± 0.3 to 5.8 ± 0.6 min. Repetition of the stimulus did not affect the magnitude of variation nor did it influence the basal heart rate recovery time. To investigate the role of the cardiac nerve in mediating the heart rate alterations induced by the aversive stimulus, denervated (N = 8) and sham-operated (N = 8) animals were also tested. Although the aversive stimulus caused the heart rate to increase significantly in both experimental groups, the mean increase in heart rate in denervated animals (4.4 ± 0.4 bpm) was 57 percent of the value obtained in sham-operated animals (7.7 ± 1.3 bpm), indicating that the cardiac nerve is responsible for 43 percent of the cardioacceleration induced by the aversive stimulus. The cardioacceleration observed in denervated snails may be due to an increase in venous return promoted by the intense muscular activity associated with the withdrawal response. Humoral factors may also be involved. A probable delaying inhibitory effect of the cardiac nerve on the recuperation of the basal heart rate is suggested.

Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular no músculo sóleo de ratos: análise morfométrica e metabólica / Effects of neuromuscular electric stimulation on rats' soleus muscle: a morphometric and metabolic analysis

O objetivo desse trabalho foi avaliar o efeito da estimulação elétrica neuromuscular (EE) fásica sobre os parâmetros morfométrico e metabólico do músculo sóleo de ratos, nos períodos de 3, 7 e 15 dias. Ratos Wistar foram divididos em 4 grupos (n=5): controle (C), EE por 3 dias (EE-3), 7 dias (EE-7) e 15 dias (EE-15). Foram analisado o conteúdo de glicogênio, massa muscular, área das fibras e densidade de área do tecido conjuntivo intramuscular. A análise estatística foi realizada pela ANOVA e Tukey (p<0,05). Com relação à massa muscular, ocorreu aumento significativo no EE-15 de 11,55 por cento comparado ao C. O conteúdo de glicogênio muscular não apresentou alterações significativas no EE-3 quando comparado ao C. Já o EE-7 e EE-15 demonstraram aumento significativo de 74,19 por cento e 80,64 por cento, respectivamente, comparados ao C. Na análise morfométrica, ocorreu aumento significativo no EE-15 de 16,23 por cento em relação ao C. A densidade do tecido conjuntivo intramuscular não apresentou alterações significativas em todos os grupos submetidos à EE quando comparados com o C. A EE promoveu aumento das reservas de glicogênio nos períodos de 7 e 15 dias, bem como aumento na massa muscular, área das fibras e nas reservas de glicogênio no período de 15 dias.

The aim of this work was to evaluate the effect of phasic neuromuscular electric stimulation (ES) on morphometric and metabolic parameters of rats' soleus muscles for 3, 7and 15 days. Wistar rats were divided into four groups (n=5): control (C), ES for 3 days (ES-3), ES for 7 days (ES-7) and ES for 15 days (ES-15). Glycogen content, muscle mass, fibers area and area fraction of the intramuscular connective tissue were assessed. The statistical analysis was performed by ANOVA and Tukey (p<0.05). Regarding muscle mass, there was a significant increase in ES-15 (11.55 percent) compared to C. The glycogen content didn't show significant changes in ES-3 when compared to C. ES-7 and ES-15 showed the significant increase of 74.19 percent and 80.64 percent, respectively, compared to C. In the morphometric analysis, a significant increase in ES-15 (16.23 percent) compared to C was found. The area fraction of the intramuscular connective tissue didn't present significant changes in all groups submitted to ES when compared to C. The ES fostered an increase of the glycogen content in 7 and 15 days, as well as increased muscle mass, fibers area and glycogen content in 15 days.

Estimulação mecânico-térmica dos pilares palatoglosso / Mechanical-thermal stimulation of the palatoglossus pillars

RACIONAL: Os pilares palatoglosso foram admitidos como a principal sede dos receptores responsáveis por iniciar a fase faríngea da deglutição. Essa fase reflexa iniciar-se-ia em resposta ao estímulo produzido pelo progresso do bolo e da língua em sentido posterior. Esses conceitos deram base à manobra mecânico-térmica que visa estimular os receptores desses pilares, produzindo respostas motoras capazes de potencializar a recuperação da função faríngea comprometida. O conceito de possível resposta motora ao estímulo desses pilares, embora comum, não é unanimemente aceito. OBJETIVO: Verificar as possíveis respostas motoras produzidas pelo estímulo mecânico- térmico sobre os pilares palatoglosso. MÉTODOS: Por entender que indivíduos sadios são capazes de prover respostas reflexas mais efetivas do que as que seriam obtidas em pacientes, avaliaram-se 51 voluntários adultos sadios de ambos os sexos reproduzindo o estímulo sobre os pilares, usando sonda metálica de ponta romba resfriada em água mantida a 10°C. RESULTADOS E CONSIDERAÇÕES: O estudo mostrou que o estímulo mecânico-térmico sobre os pilares não foi capaz de produzir qualquer resposta motora envolvida na dinâmica da fase faríngea da deglutição. É possível que as respostas contráteis observadas em alguns estudos devam-se ao reflexo de gag inadequadamente interpretado ou a contrações voluntárias inconscientes por esforço de manutenção da abertura da boca e externalização da língua durante a exposição dos pilares para execução da manobra de estimulação mecânico-térmica.

BACKGROUND: The palatoglossus pillars were admitted as the main receptive responsible area by the pharyngeal swallowing reflex produced by food and tongue posterior progression. This concept sustain the mechanical-thermal maneuver used to recovery the committed pharyngeal function. A pharyngeal motor answer by pillar stimulation is common accepted but not unanimously. AIM: To verify the possible pharyngeal motor answers by palatoglossus pillars mechanical thermal stimulation. METHODS: Healthy volunteers are more able to provide effective reflex answers by pillars stimuli than patients. In this way we evaluated 51 healthy adult volunteers from both sexes reproducing the pillars stimuli using metallic probe. The cold condition was obtained by probe immersion in water maintained to 10°C. RESULTS AND CONSIDERATIONS: The study showed that the mechanical thermal stimuli over pillars was not able to produce any active answer linked to the swallowing pharyngeal phase. It is possible that literature observed answers were due to the gag reflex inadequately interpreted or unconscious voluntary contractions effort produced by the opening mouth and tongue externalization during the pillars exposition to execution of the mechanical thermal stimulation maneuvers.

Evolução do ritmo de sucção e influência da estimulação em prematuros / Development of sucking rhythm and the influence of stimulation in premature infants

TEMA: o desenvolvimento do padrão de sucção em recém-nascido pré-termo no período neonatal é importante não só para o estabelecimento de uma sucção eficiente, mas também para o desenvolvimento motor-oral. A alimentação segura e eficiente do recém-nascido pré-termo está relacionada a uma sucção com ritmo e coordenação. A estimulação da sucção não-nutritiva pode influenciar a evolução do padrão de sucção e o desenvolvimento do ritmo de sucção nos recém-nascidos pré-termo. OBJETIVO: analisar a evolução do ritmo de sucção, na sucção não-nutritiva e na sucção nutritiva, em função da estimulação da sucção não-nutritiva e do avanço da idade gestacional corrigida. MÉTODO: foram envolvidos 95 recém-nascidos pré-termo (RNPT) distribuídos de forma aleatória em três grupos: Grupo 1, grupo controle (35 RNPT), sem estimulação da sucção não-nutritiva; Grupo 2 (30 RNPT), com estimulação da sucção não-nutritiva com chupeta ortodôntica para prematuros Nuk® e Grupo 3 (30 RNPT), com estimulação da sucção não-nutritiva por meio do dedo enluvado. RESULTADOS: os recém-nascidos tinham idade gestacional de nascimento média de 30,5 semanas (± 1,57), idade gestacional corrigida ao entrar no estudo média de 31,6 semanas (± 1,31) e peso de nascimento médio de 1.390 gramas, sem diferenças estatísticas entre os grupos. O número de eclosões e pausas por minuto aumentou 0,16 a cada semana e a duração das eclosões 0,81 segundos; a duração das pausas diminuiu 3,8 segundos a cada semana e o número de sucções/segundo foi constante, na sucção não-nutritiva 1,15 e na sucção nutritiva 0,95. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os três grupos em nenhuma das variáveis estudadas. CONCLUSÃO: a estimulação da sucção não-nutritiva em recém-nascido pré-termo não modificou a evolução do ritmo de sucção, tendo sido o processo de maturação, representada pela idade gestacional corrigida, o maior determinante desse processo.

BACKGROUND: the sucking development pattern of the preterm newborn (PTNB) in the neonatal period is important for an effective sucking and oral motor development. The establishment of a safe and efficient feeding in pre-term newborns is related to a rhythmic and coordinated sucking. Nonnutritive sucking stimulation can have an influence on the development of sucking and the development of sucking rhythm of pre-term newborns. AIM: to analyze the development of the sucking rhythm, in non-nutritive and nutritive sucking in preterm newborns, as a consequence of non-nutritive sucking stimulation and in terms of corrected gestational age. METHOD: 95 preterm newborns randomly divided in three groups: Group 1, control group (35 PTNB), did not receive non-nutritive sucking stimulation; Group 2 (30 PTNB), received non-nutritive sucking stimulation using an orthodontic pacifier for premature infants (Nuk®); and Group 3 (30 PTNB), received non-nutritive sucking stimulation using a gloved finger. RESULTS: the mean gestational age was of 30.5 weeks (± 1.57), the mean corrected gestational age at the moment of enrollment in the study was of 31.6 weeks (± 1.31), and the mean birth weight was of 1.390 grams, with no statistical differences between the groups. The number of sucking bursts and pauses per minute increased by 0.16 per week and the duration of the bursts by 0.81 seconds; the duration of pauses decreased by 3.8 seconds per week while the number of sucks/second was constant, 1.15 and 0.95 for non-nutritive and nutritive sucking, respectively. No statistically significant differences were found between the groups for any of the studied variables. CONCLUSION: the stimulation of non-nutritive suction in preterm newborns did not modify the post-natal development of sucking rhythm. The process of maturation, represented by the corrected gestational age, was considered the most responsible factor for this process.

Kangaroo Mother Care (KMC) in LBW infants--a western Rajasthan experience.

OBJECTIVE: This study was taken to study the various beneficial effects of KMC in LBW babies. METHODS: 50 LBW babies (birth weight> 2 kg) two who delivered at Umaid Hospital, RIMCH Jodhpur included in this study and they have given KMC 4-6 hours/day in 3-4 settings. Maternal & Neonatal characteristics and complications prospectively recorded. RESULTS: Of 50 LBW babies enrolled, M:F ratio was 1.5:1 and mean birth weight was 1.487 +/- 0.175 kg. The mean age at which KMC started was 4+/-1.738 days. The mean weight gain was 29 +/- 3.52 g, mean age of discharge 23.6 +/- 3.52 days and mean duration of hospital stay was 15.5 +/- 11.3 days. CONCLUSION: KMC is effective and safe in stable preterm infants and as effective on traditional care with incubators. KMC because of its simplicity may have a place in home care of LBW babies.

Caracterización de la calidad del vinculo madre/adulto significativo-bebé/niño en los niños bajo programa de estimulación temprana en Instituciones Públicas y Privadas de la Capital de Catamerca: periodo enero a diciembre 2005 / Characterization of the quality of the mother / adult children in significativo-bebé/niño in early learning program in Public and Private Institutions of Capital Catamerca: period January to December 2005

La función primordial de la Estimulación Temprana es restablecer y fortalecer el vínculo mamá/adulto significativo-bebé/niño. Si este vínculo es de calidad, se favorece el desarrollo de una personalidad independiente, libre, con confianza en sí mismo. Para esto es fundamental el rol del adulto significativo que con una acción de respeto, seguridad y autonomía, acompaña el desarrollo del niño hacia su crecimiento y sociabilización. El objetivo del trabajo fue caracterizar la calidad de la relación vincular entre mamá/adulto significativo-bebé/niño de los niños bajo programa de Estimulación Temprana. El estudio fue observacional, diseño retrospectivo transversal. La población estudiada fueron 83 mamás/adultos significativos-bebés/niños de las 4 Instituciones Públicas y Privadas de Catamarca – Capital que brindan atención en Estimulación Temprana. Conclusiones: Los niños presentaron similar distribución en cuanto a sexo, prevaleciendo las edades de 1 a 2 y 3 a 4 años. Las principales causas de derivación fueron Síndrome de Down, Retrasos Madurativo y Psicomotor, Parálisis Cerebral y Desnutrición. Predominó la derivación tardía, lactancia materna y nivel de instrucción del cuidador malo; mientras la adhesión y eficacia del tratamiento mostraron similar distribución. La mayor calidad del vínculo estuvo asociada a niños menores de 3 años, otras causas de derivación con valores bajos por patología, mayor adhesión y eficacia del tratamiento, mayor instrucción del cuidador y lactancia materna y derivación precoz. Se realizo tipologías resultando regular en bebé/niño, muy buena en mamá/adulto significativo y relación mamá/adulto significativo-bebé/niño. En calidad del vínculo predominó una tipología muy buena. Propuestas: concientizar y educar a la comunidad y equipo de salud sobre la importancia de la calidad de este vínculo y establecer en el Área Materno-Infantil, la observación como estrategia para determinarlo.

Effect of stimulation in coma.

OBJECTIVE: To find out efficacy and benefits of early starting of stimulation therapy in coma patients. DESIGN: Randomized controlled trial. METHOD: Sixty children admitted to the Department of Pediatrics, having coma due to non-traumatic neurological insult were randomly selected. Both study and control groups had 30 patients each. Children in the study group were given stimulation therapy while those in control group received no stimulation. The level of consciousness was assessed before and two weeks after giving stimulation therapy. RESULTS: Improvement in level of consciousness was better in study group as compared to control after two weeks of stimulation therapy. CONCLUSION: Stimulation therapy was found to be highly effective in coma patients.